【中药的十八反十九畏是?】在中医理论中，药物之间的配伍关系对疗效和安全性有着重要影响。其中“十八反”与“十九畏”是中药配伍禁忌的重要内容，属于古代医家总结出的用药原则之一。这些禁忌主要来源于《神农本草经》及后世医家的经验积累，旨在避免因不当配伍导致药效降低或产生毒副作用。
一、什么是“十八反”？
“十八反”是指十八种药物之间不能同时使用，因为它们相互作用可能会引起不良反应或降低药效。这些药物之间的配伍关系被古人称为“相反”，即不宜同用。
| 反药对 | 配伍说明 |
| 甘草反大戟 | 两者同用可能伤肾 |
| 甘草反芫花 | 同用易致呕吐 |
| 甘草反甘遂 | 同用可致腹泻 |
| 人参反五灵脂 | 同用影响吸收 |
| 玄参反藜芦 | 同用伤阴耗气 |
| 细辛反芍药 | 同用可能伤血 |
| 芫花反甘草 | 同用伤胃 |
| 大戟反甘草 | 同用伤肾 |
| 甘遂反甘草 | 同用伤脾 |
| 乌头反半夏 | 同用毒性增强 |
| 乌头反瓜蒌 | 同用增加毒性 |
| 乌头反贝母 | 同用可能中毒 |
| 乌头反白蔹 | 同用易致中毒 |
| 乌头反白芨 | 同用毒性增强 |
| 芫花反甘草 | 同用伤胃 |
| 大戟反甘草 | 同用伤肾 |
| 甘遂反甘草 | 同用伤脾 |
| 川乌反犀角 | 同用毒性大增 |
二、什么是“十九畏”？
“十九畏”则是指十九种药物之间存在“相畏”关系，即一种药物会减弱另一种药物的功效，或在某些情况下可能引发不良反应。这种关系强调的是药物之间的相互制约，而非绝对禁忌。
| 畏药对 | 配伍说明 |
| 硫黄畏朴硝 | 同用减效 |
| 水银畏砒霜 | 同用毒性增强 |
| 硼砂畏蟾酥 | 同用效果不佳 |
| 丁香畏郁金 | 同用影响药效 |
| 巴豆畏牵牛 | 同用易致泻 |
| 川乌畏犀角 | 同用毒性增强 |
| 人参畏五灵脂 | 同用影响吸收 |
| 官桂畏赤石脂 | 同用效果差 |
| 石脂畏官桂 | 同用效果差 |
| 黄连畏肉桂 | 同用寒热不调 |
| 附子畏犀角 | 同用毒性增强 |
| 大黄畏芒硝 | 同用泻下过猛 |
| 当归畏蒲黄 | 同用活血不佳 |
| 芒硝畏大黄 | 同用泻下过猛 |
| 人参畏莱菔子 | 同用影响补气 |
| 牛膝畏川乌 | 同用影响通络 |
| 丁香畏郁金 | 同用影响药效 |
| 芫花畏甘草 | 同用伤胃 |
| 甘草畏大戟 | 同用伤肾 |
三、结语
“十八反”与“十九畏”是中医药学中非常重要的配伍禁忌知识，虽然现代医学对这些传统说法有不同解读，但在临床实践中仍具有一定的参考价值。医生在开方时应充分考虑药物之间的相互作用，避免因不当配伍而影响疗效或引发不良反应。
在实际应用中，建议结合现代药理研究与临床经验，灵活运用这些传统知识，确保用药安全有效。
