风湿热是一种由A组β溶血性链球菌感染引发的自身免疫性疾病，主要影响心脏、关节、皮肤和中枢神经系统。该病多发于儿童和青少年，若未及时诊断和治疗，可能导致严重的并发症，如风湿性心脏病。因此，准确掌握风湿热的诊断标准至关重要。

目前，临床上广泛采用的是“Jones 标准”，这是由美国心脏协会（AHA）在1944年首次提出，并经过多次修订后的诊断体系。该标准将风湿热的诊断分为主要表现和次要表现，并结合链球菌感染的证据进行综合判断。

主要表现包括：

1. 心脏炎：表现为心肌炎、心内膜炎或心包炎，常见症状有心悸、呼吸困难、胸痛等。

2. 关节炎：通常为游走性、多发性关节炎，常见于膝、踝、腕等大关节，疼痛剧烈但无明显关节变形。

3. 舞蹈症（Sydenham舞蹈症）：表现为不自主的、无目的的肢体动作，常伴有情绪不稳定和注意力不集中。

4. 皮下结节：多见于骨突部位，如肘部、膝盖、枕部，质地坚硬，无痛感。

5. 环形红斑：皮肤出现边缘清晰、中央较淡的红斑，多见于躯干和四肢。

次要表现包括：

1. 发热：体温升高，一般为中度发热。

2. 关节痛：非特异性关节疼痛，可能伴随关节炎。

3. 血沉增快：反映体内炎症反应。

4. C反应蛋白升高：提示存在急性炎症。

5. 心电图异常：如PR间期延长等。

链球菌感染的证据是诊断风湿热的重要依据，包括：

- 近期有咽拭子培养或快速抗原检测阳性；

- 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高；

- 既往有风湿热病史或风湿性心脏病家族史。

诊断流程：

1. 首先确定是否存在链球菌感染的证据；

2. 然后评估患者是否符合至少一项主要表现和两项次要表现，或两项主要表现；

3. 结合临床表现、实验室检查及影像学结果进行综合判断。

需要注意的是，风湿热的诊断需与其他类似疾病进行鉴别，如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、川崎病等。因此，在实际临床中，医生会根据患者的具体情况进行个体化分析。

总之，符合风湿热诊断标准的患者需要综合考虑临床表现、实验室检查以及链球菌感染的证据。早期识别和规范治疗对于改善预后、预防心脏损伤具有重要意义。