【灼口综合征必知的诊断与鉴别要点】灼口综合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一种以口腔持续性烧灼感为主要表现的疾病，常见于中老年人群，尤其是女性。虽然其病因复杂，但多数情况下为功能性或神经性问题。本文将从诊断方法和鉴别诊断两个方面进行总结，帮助临床医生及患者更好地了解该病。
一、诊断要点
灼口综合征的诊断主要基于患者的主诉、体格检查及必要的辅助检查，需排除其他可能引起类似症状的疾病。以下是常见的诊断要点：
| 项目 | 内容说明 |
| 1. 主诉症状 | 持续性或间歇性的口腔烧灼感，常位于舌面、唇部、颊部或整个口腔。通常无明显刺激因素。 |
| 2. 症状特点 | 多为双侧对称分布；晨起较轻，白天加重；夜间可缓解。部分患者伴有味觉异常或口干。 |
| 3. 体格检查 | 口腔黏膜外观正常，无溃疡、红斑、糜烂等病变；舌乳头无明显萎缩。 |
| 4. 实验室检查 | 血糖、维生素B12、铁、叶酸水平检测，排除营养缺乏或糖尿病等全身性疾病。 |
| 5. 心理评估 | 部分患者伴有焦虑、抑郁等心理障碍，需进行心理状态评估。 |
| 6. 排除器质性病变 | 通过影像学、活检等手段排除口腔癌、念珠菌感染、扁平苔藓等器质性病变。 |
二、鉴别诊断要点
由于灼口综合征的症状与其他口腔疾病相似，因此在诊断过程中需注意与其他疾病的鉴别，避免误诊。以下是一些常见的需要鉴别的疾病及其特点：
| 疾病名称 | 主要症状 | 与灼口综合征的区别 |
| 口腔念珠菌感染 | 口腔黏膜白色斑块、红斑、疼痛，尤其在使用抗生素后易发 | 有真菌感染证据，如白膜刮除后可见糜烂面，真菌培养阳性 |
| 口腔扁平苔藓 | 网状或条纹状白色病变，常伴瘙痒或灼痛 | 病变部位固定，常有黏膜下浸润，组织病理学可见淋巴细胞浸润 |
| 维生素B12缺乏 | 舌炎、口角炎、乏力、贫血 | 血液检查可发现维生素B12水平下降，补充后症状改善 |
| 糖尿病相关口干症 | 口干、多饮、多尿、体重下降 | 有糖尿病病史，血糖水平升高，口腔干燥明显 |
| 神经性疼痛（如三叉神经痛） | 阵发性剧烈疼痛，触发点明确 | 疼痛性质为电击样或刀割样，有明确诱因 |
| 焦虑/抑郁症 | 口腔不适感伴随情绪低落、睡眠障碍 | 无器质性病变，心理评估提示情绪障碍 |
三、总结
灼口综合征虽不属于严重疾病，但其反复发作、影响生活质量的特点使其成为临床关注的重点。诊断时应结合病史、体征、实验室检查及心理评估，同时注意与其他口腔疾病进行鉴别。对于患者而言，保持良好的生活习惯、适当的心理调节以及定期随访是控制病情的关键。
如出现持续性口腔烧灼感，建议及时就医，由专业医生进行综合判断与治疗。
