国企医院的剥离速度陡然提升,如何谋求出路?

摘要:改革中,最大的变数是人,处于改革动荡期的国企医院,人心浮动。从旧主国企的“坑”,跳进市场的“潮”,改制后的国企医院,能否尽快学会游泳,需依靠医院与资本方的融合和管理能力。

2018年前十个月,国企医院的剥离速度陡然提升。国资委企业改革局副局长吴同兴在10月召开的企业医院分会年会上表示,90%以上的国企医院完成了剥离工作。照此计算,这10个月的剥离速度,是过去15年平均剥离速度的6倍多。

按照相关政策指向,剩下没有改制的国企医院,纵有万般不舍、千丝牵连,也会被强行剥离。今年7月,国资委指定华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新等六家央企作为托管平台,没有完成改制的国企医院将被划入托管平台,部分地方国资委也在搭建类似托管平台,为大限“兜底”。

当看到国资委的决心没有动摇,2018年前十个月,国企医院的剥离速度陡然提升。国资委企业改革局副局长吴同兴在10月召开的企业医院分会年会上表示,90%以上的国企医院完成了剥离工作。照此计算,这10个月的剥离速度,是过去15年平均剥离速度的6倍多。

按照相关政策指向,剩下没有改制的国企医院,纵有万般不舍、千丝牵连,也会被强行剥离。今年7月,国资委指定华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新等六家央企作为托管平台,没有完成改制的国企医院将被划入托管平台,部分地方国资委也在搭建类似托管平台,为大限“兜底”。

对于已经完成剥离和待剥离的国企医院,在关闭撤销与移交政府之外,似乎只有一条路径:与资本共舞,谋求出路。

如同嗅觉灵敏的猎犬,各种资本闻风而动,轮番用PPT展示自己的“肌肉”,以求将好医院纳入自己的医疗版图中。这两年涉及数亿元的国企医院整体被收购的案例频发,催生出多个超万张床位的医疗集团。

最后时刻,对优质医疗资源的争夺愈加激烈。而另一个战场已悄然开启。

不同背景的资本、收购方,都在投石问路:这些剥离出的医院选择哪条路线“变身”?有的初现成功之象:留住了人才、止住了亏损、门诊量和高难度手术量上涨;有的则摇摇欲坠:决策失灵、资金匮乏,职工甚至围堵医院。

选择哪种模式,从来没有标准答案。不过,正如一家医疗集团高管所言,医院投资只有30%跟投资有关,70%是社会管理工作。

对于资本或接收方来说,国企医院改制的下半场,才刚刚开始。

剥离之后,国企医院姓什么?

清晨8点30分,浅雾薄霾中,山东济南市历城区工业北路南侧,鳞次栉比的店面渐次“苏醒”。这里的学校、饭店、商厦,几乎都带着“济钢”的名头,大多招牌老旧,唯有附近一个指向济钢总医院的路标牌上,新添加的“济南”二字格外鲜艳。

这家由济南钢铁集团成立于1958年的企业医院,至2017年从济钢剥离后,最终由济南市卫计委接管,成为名副其实的公立医院,其间一波三折,清晰地展现了虽事关身家性命、却命不由己的传统婚姻式改制。

济钢总医院将被转卖的消息在2014年传出时,就是分离母体的一刻。有些职工倾向于进入体制、交给卫计委管理,以获得事业编制,医院也能享受到公立医院的优惠政策与补贴;而另一些员工则不然,“不管是转卖给资本或者与其合作,职工都能获得好处。”一名济钢总医院工作人员说,医院部分管理层也不愿意将医院交给卫计委——医院在自己手中或者跟资本合作,自己能有绝对的话语权。

直接将员工利益与医院发展绑在一起后,激发活力。“要让职工看到认识到:外人救不了医院,困难都要靠自己;不会有老板过来给大家发工资,即便是公立医院,也是搞好服务,政府通过医保来支付”。

引入什么样的资本、采用怎么样的股权结构,决定一家医院改制后发展的成败;而采用什么样的治理结构、能否适应现行的医疗机构监管环境,是医院生存的关键。

“国企医院严格意义上是企业化管理的事业单位,本质上是按照事业单位来管理的”,对社会资本放开,一般仅局限于股权层面,只能在董事会作为,经营层面并未放开。即便是从股权上控制了医院的资本方,对人事的话语权也有限,人事的管理其实都是院长负责制,因此原来的人事制度基本变不了。

医疗机构应先理顺法人治理结构,在尊重医疗规律的基础上,通过公司章程建立股东会、董事会和监事会等明晰的内部治理结构,并且明确各方的责任、权利,实现规范的公司治理。这也是改制中的国企医院正在努力达成的目标。

政府举办的公立医院“抢人”容易,可改制中的国企医院,想要从公立医院“挖人”,往往多一道障碍。有些改制成功的国企医院,资本注入后,职工的工资提升、基础设施改善,不但激发了流出的部分职工回流,还吸引公立医院人才蠢蠢欲动。

留住人,还要改人心

梅奥国际表示,改革中,最大的变数是人,处于改革动荡期的国企医院,人心浮动。从旧主国企的“坑”,跳进市场的“潮”,改制后的国企医院,能否尽快学会游泳,需依靠医院与资本方的融合和管理能力。

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